患了带状疱疹怎么办?患者常常发出这样的疑问。一旦发生带状疱疹那是难以承受的,单单疼痛不说,还要忍受巨大的精神折磨,并且很容易留下持续数月甚至数年的带状疱疹后遗神经痛。那么我们该怎样在发病初期能够快速的控制病情发展?带状疱疹及其后遗神经痛能够得以控制、缓解和痊愈吗?说到带状疱疹,前段时间,郑州市某中学的一名老教师曾来我科求治,因为带状疱疹使她不得不长期忍受疼痛的折磨,甚至整夜不能入眠,身心痛苦不堪。疼痛给这位老师增加了极大的精神负担,恢复健康的信心严重受挫,使之脾气变得暴燥,严重者影响夫妻感情及家庭的和睦,疾病日久换上了轻度抑郁症。从抗病毒、营养神经药物到局部理疗、封闭等,均未能控制或缓解症状。最后选择了针灸治疗。郑州大学第五附属医院针灸科的石跃主任医师针对此病通过长期临床研究,查阅古今医书,总结治疗经验,带领科研小组,克难攻关,通过数百例的临床治疗观察,创立了“扶正通络止痛疗法”。他认为带状疱疹的发病早期是以正虚邪实,热毒内壅,经脉阻塞而出现疱疹和疼痛。而发病后期疱疹基本消退或皮损基本痊愈时却后遗疼痛不减,此乃正气不足,余毒未清,脉络瘀滞或失养所致。“扶正通络止痛疗法”依据治本为主,标本兼顾的原则,通过针灸独特的扶正驱邪,痛经活络的功效来增强身体机能,提高痛阈,减轻甚至消除疼痛的目的。上面提到的那位老师在石主任的精心治疗下,疼痛日益减轻,睡眠得到极大改善,心态也慢慢的恢复平和与自信,经过2个疗程的治疗已基本痊愈,回到工作岗位。 咨询电话(针灸科):0371—66902044石主任也可通过118114电话或登陆www.169000.net网络预约专家坐诊时间:周二、五下午3:00~6:00
这里所说的“跟骨骨刺”是中老年人的多发病。多数人因为脚后跟长骨刺,引起足跟部疼痛。跟骨骨刺是引起中老年跟痛症的最常见原因,其次还有跖筋膜炎、跟骨脂肪垫炎、跟骨滑囊炎等。患病后,站立或行走稍久即感足跟部疼痛,局部微肿,遇到地面不平或碎石硌碰会引起撕裂样锐痛,由于局部充血,有的夜间还出现鸡啄样跳痛;不少人清晨醒来,脚跟不敢立即着地,需用手搓揉按摩,双脚在地上磨蹭好许久,才能慢慢下地站立,因此患者十分痛苦,甚至失去劳动能力,给生活带来诸多不便。跟骨骨刺的病因复杂,中医认为多因劳累日久,气滞血瘀,筋脉失养,经络闭阻,不通则痛;西医认为本病多由跖长韧带和跖腱膜挛缩引起跟骨附着点处持续性的牵拉损伤,韧带和腱膜的纤维不断地被撕裂,附着点不断地钙化和骨化,而形成骨刺。郑州大学第五附属医院针灸科石跃主任医师从流行病学调查及生物力学角度研究认为,该病发生的更主要原因是由于中老年人经数十年的生活、行走、负重、劳动、肌肉韧带骨骼老化,弹性下降,足弓塌陷,足部失去正常力学平衡;外加劳损、外伤等因素使跟骨与周围软组织长期摩擦,产生无菌性炎症,日久发生疤痕、粘连、挛缩,使跖腱膜、跖长韧带在跟骨附着处应力明显增高,人体在自我保护性代偿作用下,局部发生增生钙化,于是就形成了所谓的“骨刺”。检查诊断: X线侧位片均可见到跟骨结节处有程度不同的“鸟嘴样”骨刺,但早期跟骨骨刺X线检查可呈阴性结果。不常见的是,跟骨骨刺在X线上不典型,表现为绒毛状新骨形成影像。并发症:增生的骨刺压迫血管神经,可导致脚部剧痛、行走困难、甚至瘫痪。骨质增生症已成为影响老年生活质量的疑难杂症之一。郑州大学第五附属医院针灸科石跃主任医师对此病通过长期临床研究,根据疾病的特点采用小针刀疗法,将跖腱膜附着点部分切割松解,通过切割,松解了痉挛粘连的组织,改善了局部应力,恢复了力学平衡,且铲磨骨尖,减轻了局部组织压力,改善了微循环障碍。既加强了调和气血、疏通经络的功效,又起到了松解韧带粘连和腱膜挛缩的作用,快速达到了活血化瘀,松解粘连,解痉镇痛的治疗目的。石跃主任医师本法操作方便,见效快,疗效佳,治愈率高,为患者短时间内解决痛苦,恢复正常工作。石跃主任医师指导大家预防保健:(1)选择合适的鞋子,减轻足部负担,减少足底与鞋子的磨擦。(2)减少以足为主的剧烈运动,预防和减轻疼痛。(3)足跟骨刺的发生与体内缺钙有一定关系,补钙有利于症状缓解。(4)老年人应节制饮食,保持适当的体重,避免肥胖。(5)温水泡脚,促进局部血液循环。
针灸治疗面瘫,越早越好面瘫是一种常见疾病,任何年龄均可发病,以中老年居多。面瘫发作时,患者一般会出现口眼歪斜、喝水漏水、味觉迟钝等症状。多数患者发病前没有明显的征兆,只是在洗脸、刷牙、照镜子时突然发现自己的面部有些不正常。患病后,患者一侧面部肌肉瘫痪,发音时吐字不清,眼睛不能闭合,影响工作和生活。若治疗不及时,恢复不完全,常可产生面肌痉挛或联带运动等面瘫后遗症。针灸治疗面瘫效果很好,而且治疗越早效果越好。曾有观点认为本病在初始的急性期内不宜针灸,这其实是一种认识上的误区。一项大样本的以观察针刺治疗周围性面瘫时效关系为目的的临床对照试验证实,在发病2周内开始针刺治疗者痊愈率为91.2%,在2~4周开始治疗者痊愈率为71.8%,病程在1个月以上才开始治疗者半年内的痊愈率仅为4.5%,3组之间比较差异显著,说明早期恰当的治疗是本病快速完全恢复的关键,而且早期针刺治疗还可以减少激素的使用。我院针灸专家石跃主任医师凭借多年临床治疗面瘫的经验认为,针刺治疗面瘫应该分期进行,急性期和恢复期的取穴和针刺方法应有所不同,以充分体现中医辨证论治的原则。通过治疗近千例面瘫患者,均达到预期效果。初始发病的急性期内,病邪表浅,面部取穴宜少,针刺手法宜轻,从患者全身虚实状态出发,重点取用颈项部和四肢穴位,迅速达到消除炎性反应,扶正祛邪的目的;恢复期面部取穴则可适当增加并使用透刺、电针等刺激方法。早期面部轻刺并配合运用传统温灸法,可改善面部血液循环、祛瘀通络,促进面部肌肉组织的功能恢复;对于某些患者发病初期会伴有一侧耳后疼痛的症状,应视情况在耳后翳风、大椎等穴处点刺放血,以改善病变部位的血液循环,迅速消除面神经水肿,降低神经损害,使神经功能恢复时间缩短,加速痊愈,防止后遗症的发生。专家提醒,注意气温变化,气温高时勿贪凉受风,出门时要注意面部防风受凉,多吃新鲜水果、蔬菜,保证充足睡眠,适当进行体育锻炼,增强身体抵抗力。
透刺合恢刺治疗颈背肌筋膜炎的疗效观察石跃 张喜鱼(郑州大学第五附属医院;河南中医学院2011级研究生 郑州,450008)【摘要】 目的 观察透刺颈三针合恢刺阿是穴治疗颈背肌筋膜炎的疗效。方法:本课题90病例均来自郑州大学第五附属医院针灸科门诊患者,将符合纳入标准的病例随机分配组(试验组)60例和常规针刺组(对照组)30例,进行临床观察。结果:总体疗效比较,治疗组总有效率为90%;对照组70%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论:透刺颈三针合恢刺阿是穴治疗颈背肌筋膜炎疗效确切,不易复发,安全可靠。【关键词】透刺 恢刺 颈背肌筋膜炎【 Abstract 】 Objective: observe through thorn three stitches on neck and neck, o thorn is acupuncture point treatment back muscle fasciitis curative effect. Methods: 90 cases were the subject from zhengzhou university fifth affiliated hospital acupuncture clinic patients, will meet the standard of cases in randomized group (group a) 60 cases and the conventional acupuncture group (control group) 30 cases clinical observation. Results: the overall effect comparison, the total effective rate in treatment group was 90%; The control group 70%, the curative effect of the treatment group was better than control group (P < 0.05). Conclusion: through thorn neck three needles and snap thorn is acupuncture point o cure cervical back muscle fasciitis symptoms, and relapse not easily, safe and reliable.【 key words 】Through thorn neck three needles O sting on hole is Cervical back muscle fasciitis1.资料与方法1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准·背肌筋膜炎的诊断依据、证候分类、疗效评定》拟定:①有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史:②多发于老年人,好发于两肩胛之间,尤以体力劳动者多见;③颈背部酸痛,肌肉僵硬发板,有沉重感,疼痛常与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状加重;④颈背部有固定压痛点或压痛较为广泛,背部肌肉僵硬,沿骶棘肌行走方向常可触到条索状改变,腰背功能活动大多正常,X线摄片检查无阳性征。[1]1.2 纳入标准 (1)符合诊断标准者;(2)就医前一月内未做过其他相关治疗的;(3)签署知情同意书的。(4)年龄18——55岁1.2 排除标准 (1)器质性和其他功能性病变,如颈椎间盘突出、颈胸椎结核、强直性脊柱炎、精神性疼痛等;(2)施术局部皮肤有感染或深部有肿胀者;(3)合并严重心肺疾患、肝肾疾患者;(4)糖尿病患者血糖控制不佳者;(5)血友病或血小板减少性紫癜患者;(6)其他全身性疾病急性期伴发热者;(7)有情感或精神障碍者;(8)不合作者。1.3 一般资料 90 例均为来自郑州大学第五附属医院针灸科门诊患者,将符合纳入标准的病例随机分配组(试验组)60例,男20例,女40例;年龄18~55岁;病程1周~1年。对照组30例,男18例,女12例;年龄19~50岁;病程15日~10个月。2组患者性别、年龄、病程经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2 治疗方法2.1治疗组(1)取穴:颈部:由一个经穴(风池)和两个奇穴组成。令患者取坐位,先取风池(胸锁乳突肌和斜方肌上端之间凹陷中,平风府穴。)为第1穴;再取第3穴,位置在风池直下,颈5~6棘突下,旁开1.5寸,斜方肌外前缘;第2穴在第1穴风池穴和第3穴中点处,约平第3~4颈椎棘突。即为新识穴(《中国针灸学》:新识,第三,第四颈椎之间,旁开一寸五分。针三分。主治项强、背弓反张、咽喉痛、颈神经痛)、新设穴(《新针灸学》:在第3、4颈椎之间,旁开1.5。正坐或俯卧,于风池穴直下,项后发际下1.5寸,约当第4颈椎横突端取穴。左右共两穴位。针三至五分深。灸五至十五分钟。治疗枕神经痛、项肌痉挛及扭伤、项部及肩背部疼痛)[2]。背部:阿是穴,指压痛点(2)操作:穴位常规消毒,选取24号(直径0.45mm),长度50mm的毫针。颈三针:采用平刺透刺法,由穴位一侧直刺进针约0.5CM,透皮后,以水平方向平行进针,穿过皮下组织、颈筋膜、斜方肌外侧、头夹肌、头半棘肌、项韧带,直达对侧,针尖停留在对侧颈部皮下组织中 [3],不透出对侧皮肤。背部:嘱患者端坐并双手抱肩, 仔细触诊探寻患者背部最敏感压痛部位的筋结处, 常规消毒后, 取28 号毫针, 对准痛处筋结处刺入, 行提插捻转, 待局部出现强烈的酸胀感或放射感后再提针至皮下, 改变针刺方向再行刺入( 若痛点位于肌肉附着点处, 针刺时针尖须达骨面) , 如此可操作3~5遍, 留针20~30min, 留针期间每隔5min 行针1 遍。以上治疗,每日1次, 7次为一疗程, 疗程间隔1~2天。3个疗程统计疗效。2.2对照组:(1)取穴:颈夹脊阿是穴(2)治疗方法针刺:患者取坐位,取颈夹脊穴,阿是穴,穴位常规消毒,选取24号(直径0.45mm),长度50mm的毫针。毫针斜刺,平补平泻法,隔10min行针1次,留针20min。。每日1次,每周治疗7次,10次为1疗程,疗程间隔1~2天,3个疗程统计疗效.3.结果3.1疗效评定标准:①治愈:症状、体征消失,行动自如,能恢复正常工作,随访半年未复发;②显效:体征消失,活动不受限,仅感轻微疼痛或不适;③好转:症状好转,疼痛减轻,活动轻度受限;④无效:症状无减轻者。3.2 治疗结果2组临床疗效比较见表1表1 2组临床疗效比较 例组别 n 痊愈 显效 好转 无效 总有效率%治疗组 60 18 28 8 6 90.0 *对照组 30 3 6 12 9 70.0与对照组比较,* P<0.05表1显示,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效明显高于对照组。4.讨论:颈背肌筋膜炎属中医的“痹证”范畴。由于正气不足,风、寒、湿邪侵袭局部致经络不通,瘀血阻滞,不通则痛。《灵枢·五变》说:“粗理而肉不坚者,善病痹。”《济生方·弊》亦说:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。”中医将其分为多种证候,但不论何种证候,其突出的表现是“疼痛”,故临床上以止痛为主要治疗目的。颈三针所取穴位, 位置基本在颈部夹脊穴和膀胱经之间, 采用透刺方法, 既可以发挥颈夹脊穴连通膀胱经及督脉, 行走于肩背, 疏通背部经络的作用;背部以痛为输。其实就是局部取穴,以阿是穴为主,在《灵枢·经筋瞒》中:“每条经筋痛为输”。 恢刺,是《灵枢·官针》中十二刺之一,恢,即恢复其原来的活动功能的意思。《灵枢·官针》曰:“恢刺者,直刺傍之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也”。这种刺法实际上是局部多针刺法,用于治疗疼痛比较固定或表现为痉挛的经筋病。这种刺法,是专对筋肉拘急痹痛的部位四周针刺。先从傍刺入,得气后,不断更换针刺方向,以疏通经气,舒缓筋急。是一针多向刺的范例。按中医理论,恢刺能疏通经络,活血止痛, 舒筋缓急。恢刺阿是穴,可以疏通经气,达到“通则不通”的目的。现代医学认为,颈背肌筋膜炎是以颈、肩、背痛为主的一种综合征。主要是由于胸锁乳突肌,头颊肌、冈上肌、冈下肌,提肩胛肌,大、小菱形机,斜方肌等肌肉的急性扭、挫伤没有得到及时适当的治疗,或由于单一姿势的长期低头伏案,弯腰或经常负重等,使颈肩背部肌肉及筋膜长期受外力的牵拉、充血、水肿、渗出和肌小节的扭曲变形,肌筋膜的增厚、变性形成痉挛性结节及张力性条索状物,限制了肌肉水肿后体积的膨胀[4],出现酸胀、疼痛、发板及沉重感、紧束感等症状。采用透刺颈三针方法作用于肌肉筋膜之间, 改善局部血液循环, 增强局部代谢, 达到消除水肿, 解除痉挛, 松解粘连, 提高痛阈的止痛效果。另外, 阿是穴即颈肩部可触及明显的压痛点, 《灵枢·九二原》:“刺之要,气至而有效”,即激发感传,促进气至病所。感传活动是人体经气运行的表现,是人体内源性调节功能被激活的标志。恢刺阿是穴可使①病变组织循环加快;②提高局部组织的痛阈;③松解肌肉的粘连,起到舒筋活络,理筋整复,活血祛瘀的作用。从而达到通则不痛的功效。5结论综上所述,透刺颈三针合恢刺阿是穴治疗颈背肌筋膜炎,二者合用很快的减轻患者痛苦,该方法简便易行,疗效确切,临床可以推广使用。 参考文献[1].国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医骨伤科病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.200.[2]胡兴立.针灸奇穴疗法大全[S].江苏:江苏科学技术出版社,1996:98.】[3]刘碧原,石跃,赵紫昊.颈三针合肩三针治疗颈肩肌膜炎35例「J」.中国民间疗法,2011,19(5):17-18.[4] 李义凯,穆伟华,王爱华 肌筋膜及扳机点「J」颈腰痛杂志,2002,23(1):80-81